Heartburn-Medikamente in der Schwangerschaft: Antazida, H2-Blocker und PPIs

Wenn du schwanger bist und nachts oder nach dem Essen ein brennendes Gefühl in der Brust spürst, bist du nicht allein. Etwa 30 bis 80 Prozent aller Schwangeren leiden unter Sodbrennen - besonders im zweiten und dritten Trimester. Die Ursache? Hormone, die die Muskeln im Magen-Darm-Trakt entspannen, und der wachsende Bauch, der den Magen nach oben drückt. Doch statt einfach zu leiden, gibt es sichere Medikamente - wenn du weißt, welche.

Was hilft wirklich? Die drei Haupttypen

Es gibt drei Hauptgruppen von Medikamenten, die bei Sodbrennen in der Schwangerschaft eingesetzt werden: Antazida, H2-Blocker und Protonenpumpen-Inhibitoren (PPIs). Jeder Typ wirkt anders, hat andere Vor- und Nachteile - und nicht alle sind zur gleichen Zeit sicher.

Antazida sind die erste Wahl. Sie neutralisieren die Magensäure direkt - wie ein Feuerlöscher, der das Feuer sofort löscht. Zu den gängigen Produkten gehören Tums (Calciumcarbonat), Rolaids (Calciumcarbonat und Magnesiumhydroxid) und Mylanta (Aluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid und Simethikon). Sie wirken innerhalb von Minuten, aber nur für 1 bis 2 Stunden. Der große Vorteil: Tums mit Calciumcarbonat liefert nicht nur Linderung, sondern auch Kalzium - ein Nährstoff, den dein Baby braucht. Das macht es zu einer der sichersten Optionen.

Doch Vorsicht: Nicht alle Antazida sind gleich. Antazida mit Aluminium oder Magnesiumtrisilikat sollten vermieden werden. Aluminium kann zu Verstopfung führen, Magnesium manchmal zu Durchfall. Und: Pepto-Bismol® enthalten Bismut und Aspirin - das ist in der Schwangerschaft strikt verboten.

H2-Blocker: Länger wirksam, aber nicht immer erste Wahl

Wenn Antazida nicht mehr reichen, kommen H2-Blocker zum Einsatz. Sie reduzieren nicht die Säure sofort, sondern sagen dem Magen, weniger davon zu produzieren. Famotidin (Pepcid) ist der am besten untersuchte und sicherste Vertreter dieser Gruppe. Es beginnt nach 1 bis 3 Stunden zu wirken und hält bis zu 12 Stunden an.

Früher war Ranitidin (Zantac) beliebt - doch seit April 2020 wurde es weltweit vom Markt genommen, weil es schädliche Verunreinigungen enthielt. Heute ist Famotidin der einzige H2-Blocker, den Ärzte in der Schwangerschaft empfehlen. Mögliche Nebenwirkungen? Leichte Kopfschmerzen oder Schwindel - aber das passiert nur bei 3 bis 5 Prozent der Nutzer.

PPIs: Stark, aber nur als letzter Ausweg

Protonenpumpen-Inhibitoren wie Omeprazol (Prilosec), Lansoprazol (Prevacid) und Pantoprazol (Protonix) sind die stärksten Mittel. Sie blockieren die Säureproduktion an der Quelle - und wirken über 24 Stunden. Sie sind besonders nützlich, wenn du ständig Sodbrennen hast und andere Mittel nicht helfen.

Aber: Sie sind nicht die erste Wahl. Eine Studie aus dem Jahr 2019, veröffentlicht in JAMA Pediatrics, zeigte eine mögliche Verbindung zwischen PPI-Einnahme im ersten Trimester und einem leicht erhöhten Risiko für Asthma bei Kindern. Die Studie beweist nicht, dass PPIs das Asthma verursachen - aber sie zeigen: Es gibt Risiken, die man nicht ignorieren darf.

Deswegen verschreiben Ärzte PPIs nur, wenn Antazida und H2-Blocker nicht helfen. Omeprazol ist der am besten erforschte PPI in der Schwangerschaft - und der einzige, für den es ausreichend Sicherheitsdaten gibt.

Wann ist was sicher? Die Zeit spielt eine große Rolle

Es ist nicht nur wichtig, welches Medikament du nimmst - sondern auch wann.

Im ersten Trimester, also den ersten 14 Wochen, ist die Entwicklung des Embryos besonders empfindlich. Die meisten Ärzte raten in dieser Phase, alle OTC-Medikamente zu vermeiden. Selbst Tums solltest du nur einnehmen, wenn das Sodbrennen so stark ist, dass du nicht mehr essen oder schlafen kannst. Danach, ab der 15. Woche, wird es sicherer.

Die Empfehlung ist also klar: Erst Lifestyle-Änderungen, dann Antazida, dann H2-Blocker - und erst ganz am Ende PPIs. Und immer mit Rücksprache deiner Ärztin oder deines Arztes.

Was du unbedingt vermeiden solltest

Nicht alles, was in der Apotheke steht, ist sicher. Hier ist eine klare Liste, was du nicht nehmen darfst:

• Pepto-Bismol® - enthält Aspirin (Bismutsubsaliylat) - riskant für das Baby
• Ranitidin (Zantac) - seit 2020 vom Markt genommen wegen Krebsverdacht
• Antazida mit Aluminiumtrisilikat - können schädliche Stoffe enthalten
• Aspirin, Ibuprofen, Naproxen - alle gehören nicht in die Schwangerschaft

Wenn du unsicher bist - lies die Zutatenliste. Und wenn du nicht sicher bist, frag deine Hebamme oder Ärztin. Besser vorsichtig als nachträglich traurig.

Was du selbst tun kannst: Nicht-medikamentöse Hilfe

Medikamente sind kein Ersatz für gesunde Gewohnheiten. In vielen Fällen reicht es schon, wenn du ein paar Dinge änderst:

• Iss kleinere Portionen - aber öfter. Ein großer Teller am Abend ist ein Rezept für Sodbrennen.
• Vermeide fettige, scharfe, saure oder kohlensäurehaltige Lebensmittel. Pizza, Schokolade, Zitrusfrüchte und Kaffee sind häufige Auslöser.
• Warte mindestens 3 Stunden nach dem Essen, bevor du dich hinlegst. Selbst eine leichte Neigung kann Säure nach oben wandern lassen.
• Schlafe mit erhöhtem Oberkörper. Ein Kissen unter dem Kopf oder eine Matratzenunterlage helfen mehr als du denkst.
• Trage keine engen Kleider - besonders nicht um den Bauch.

Diese Maßnahmen wirken oft genauso gut wie Medikamente - und ohne Risiko.

Wie viel ist zu viel?

Einige Ärzte empfehlen, nicht mehr als 500 bis 1500 mg Calciumcarbonat alle 4 bis 6 Stunden einzunehmen. Das entspricht ungefähr 2 bis 6 Tums-Tabletten. Aber: Längerfristige Einnahme kann zu Nebenwirkungen führen - wie zu viel Kalzium im Blut oder Nierensteinen. Deshalb: Nur so viel wie nötig, nur so lange wie nötig.

Wenn du täglich Antazida brauchst, ist das ein Signal: Dein Sodbrennen ist ernst. Dann solltest du deine Ärztin oder deinen Arzt aufsuchen - vielleicht brauchst du eine andere Strategie.

Was sagt die Forschung wirklich?

Die Sicherheit dieser Medikamente wurde nicht in kontrollierten Studien mit Schwangeren getestet - das wäre ethisch nicht vertretbar. Stattdessen basieren die Empfehlungen auf Jahrzehnten von Beobachtungen, Tausenden von Fällen und langfristigen Nachuntersuchungen. Tums wird seit den 1950er Jahren von Schwangeren genutzt - und es gibt keine Hinweise auf Schäden. Famotidin und Omeprazol haben ähnliche Daten - und werden heute in Kliniken weltweit eingesetzt.

Die größte Unsicherheit besteht bei PPIs: Langfristige Auswirkungen auf die Knochenentwicklung des Kindes oder die Darmflora werden noch untersucht. Aber: Die Vorteile einer starken Säureunterdrückung bei schwerem Sodbrennen überwiegen oft das theoretische Risiko - wenn es medizinisch indiziert ist.

Was tun, wenn es trotzdem nicht besser wird?

Wenn du trotz aller Maßnahmen und Medikamente weiterhin starkes Sodbrennen hast - besonders wenn es nachts auftritt, mit Übelkeit, Erbrechen oder Schmerzen im Brustkorb einhergeht - dann ist das kein normales Schwangerschaftsbeschwerde mehr. Das könnte ein Zeichen für eine ernstere Erkrankung sein: eine Entzündung der Speiseröhre, eine Hernie oder sogar Herzprobleme.

Dann brauchst du eine medizinische Abklärung. Deine Ärztin kann dir eine Endoskopie empfehlen - eine Untersuchung, bei der sie mit einer dünnen Kamera in deine Speiseröhre schaut. Das ist völlig sicher in der Schwangerschaft und gibt Klarheit.

Wenn du schwanger bist, ist dein Körper nicht nur ein Ort für ein neues Leben - er ist ein komplexes System, das sich verändert. Sodbrennen ist eine dieser Veränderungen. Es ist unangenehm - aber nicht gefährlich. Und mit den richtigen Mitteln und der richtigen Vorsicht kannst du es gut managen. Wichtig ist: Du bist nicht allein. Und du musst nicht leiden - du musst nur wissen, wie.